850 貧血的真正原因是什麼？（1 / 1）

    劉半夏可謂是心急如焚，如果患者出現了重症肌無力危象，那麼就代表著自己前邊的判斷並不是很準確。

    患者會有肌無力的表現並不僅僅是因為他這段時間過得有些荒唐，也不是因為貧血引起的無力表現。

    這也就代表著，患者有著深層次的病因。

    等劉半夏跑到vip病房的時候，現在的患者情況真的不怎麼好，已經被劉依清接上了呼吸機。

    「劉老師，剛來到病房沒一會兒，患者的眼瞼就又下垂了一些。即便是插管了，兩側嘴角也有些聳拉，雙臂、雙腿都提不起來。」劉依清趕忙匯報。

    「你的判讀很準確，先做新斯的明試驗。」劉半夏點了點頭，也湊到患者的跟前仔細查看起來。

    「劉醫生，小北到底怎麼了？你不是說沒事嗎？」患者的母親焦急的問道。

    「看來我還是有些低估了類固醇對於他身體的影響，你們先別著急，我再仔細看看。」劉半夏說道。

    現在的他心中也是有些亂，因為患者由重症肌無力到重症肌無力危象的過度時間太短。

    他又把患者的所有檢查報告都給攤開，胸部ct和頭部ct的片子也都給插到了觀片燈上。

    「劉依清，給許醫生喊過來。」看了一會兒後劉半夏說道。

    劉依清趕忙拿起電話，打給許輝。

    對於劉半夏來講，真的覺得現在的情況有些棘手了。

    不到五分鐘的時間，許輝從外邊走了進來。

    「患者有貧血和肌無力表現，急救送診過來的。」劉半夏說道。

    「查明有三年左右的類固醇注射史，近二十天的時間裡生活比較豐富，有抽菸、喝酒的習慣。」

    「剛剛發生重症肌無力危象，已經做了新斯的明試驗。這是檢查的數據，還有片子，你看一下。」

    許輝點了點頭，然後也湊到了觀片燈跟前，仔細查看。看過之後，他的眉頭也皺了起來。

    「引起重症肌無力危象的原因就是兩個，一個是遺傳性的，另一個就是自身免疫系統相關疾病。」許輝說道。

    「這位患者應該沒有遺傳性肌無力病史，那麼就要考慮第二個因素了。第二個因素中涵蓋的項目略微有些多，感染、藥物、環境相關因素。」

    「類固醇注射時間比較長，應該是能夠對應起貧血和肝臟損傷。看片子也沒有胸腺瘤和增生，血檢結果中白細胞指數還正常，體溫也正常，是不是就可以排除掉感染了？」

    「你也是覺得跟跟類固醇的長期注射有關聯性麼？」劉半夏問道。

    「目前也只能從這兩個方向來考慮，畢竟環境因素和感染是都可以排除的。」許輝說道。

    「而且藥物方面的影響，也是影響內分泌系統。我們現在也無法確定他的用藥頻次和用藥量，再加上他最近這段時間對身體的透支，就增加了更多的不確定因素。」

    「而且很多時候重症肌無力都會伴隨有胸腺增生或是胸腺瘤，這位患者的片子上很乾淨啊，我能想到的也就是藥物了。」

    「或者說是藥物和生活環境的共同作用吧，先做新斯的明看看，總歸也能夠緩解一下。然後就先觀察唄，如果新斯的明的改善效果不是很好，那問題就會變得更複雜了。」

    「看它的身體素質應該是很不錯的，不過他也有類固醇注射史，現在也不是那麼好判斷，其實我的意見跟你最初的判斷也是一樣的。」

    劉半夏點了點頭，繞了一圈又繞了回來。

    「劉醫生，那小北還這麼躺著啊？」患者的父親問道。

    「剛剛我們的討論您也聽到了，能夠造成重症肌無力的因素就這麼多。」劉半夏說道。

    「我們目前會根據重症肌無力危象進行調整，同時我們也會儘自己最大的努力來查清他的真正病因。」

    「如果真的是因為類固醇的注射和他最近生活的共同作用引起了現在的症狀，那麼我們也只能從調理的角度來考慮。」

    「不過我剛剛也想了一下，心中有了一些不確定。目前針對他身體的情況來講，貧血的情況有些不好界定。」

    「我們對他的既往生活也不了解，所以我打算做骨髓穿刺，看看究竟是什麼原因引發的紅細胞減少。」

    「這個也是目前除了肌無力以外的另一個症狀了，肌無力方面無法找到突破口，這個手術就很有必要。」

    「骨髓穿刺？穿刺的話是不是要把骨頭敲開啊？」患者的母親擔憂的問道。

    「雖然這也是一種介入手術，但是對身體的損傷不是很大。我們也僅僅是抽取一點點的骨髓，不會對他的身體造成額外影響。」劉半夏說道。

    患者的母親拿不定主意，看向了患者的父親。

    「劉醫生，做了這個穿刺術就能夠確定小北究竟是啥情況了嗎？」患者的父親問道。

    「雖然不能很確定，但是能夠給我們指引出一條方向。目前紅細胞數量的減少，這是我們還無法給予準確定位的一個表現。」劉半夏想了一下說道。

    「在一開始，我們的判斷是因為藥物的影響，造成了紅細胞生成數量減少。現在他的情況有了變化，所以我們也需要繼續查清一下情況。」

    「做吧。」患者父親點了點頭。

    「劉醫生，小北就拜託您了。不管花多少錢、做什麼樣的檢查都行，我只要小北能夠把病治好。」

    「您放心吧，在這方面咱們倆的心情是一樣的。」劉半夏點了點頭。

    「劉依清，開始做骨髓穿刺的術前準備。再喊個人來幫忙，現在肯定是要將頭探出去，才能俯臥。」

    劉依清趕忙又拿起了電話，開始聯繫起來。

    「你懷疑是他自身的造血功能出了問題，引起的貧血？」許輝問道。

    「我現在也不是很清楚，實在是他的情況太複雜了。」劉半夏苦笑著說道。

    「注射類固醇在前期會促進紅細胞生成，如果時間過長、過量的話，也會起到抑制作用。剛剛咱們也都想到了胸腺瘤的可能，可是片子上乾乾淨淨。」

    「如果能夠搞清楚貧血的根本原因，那麼咱們最起碼能夠有一個方向。也許胸腺瘤比較小，我們的ct沒有掃出來。」

    「那時候也算是有了一個指征，我們可以做術中探查。如果真的是因為藥物過量產生的影響，我們目前能做的還真不多。」

    許輝點了點頭，這個也確實是一個比較不錯的法子，也是按照循序漸進的診斷方式來進行。

    不過他心中也有懷疑，如果胸腺瘤已經有了重症肌無力的影響，往往都會有一定程度的增生和腫大，ct上是能夠看出來的。

    還是因為這位患者的情況太複雜了，有那麼長時間的類固醇注射史。個人生活上也有些複雜，對於內分泌系統肯定已經造成了很大程度的影響。

    「劉老師，取哪個位置採樣？」劉依清問道。

    「左髂後上棘。」劉半夏說道。

    確定好了位置，劉依清就招呼著護士們給患者翻身，其中的一名護士負責保護患者的頭部。畢竟上呼吸機呢，跟平常的患者不同。

    劉依清這邊給患者鋪巾、消毒、局麻，劉半夏也戴上了手套和口罩，活動了一下自己的雙手。

    骨髓穿刺的難度係數跟腰穿也是差不多的，劉半夏也不敢就貿然的直接上手。兌換了夢境空間的訓練時間之後，也做了適當的練習。

    並不是說你手上的感覺好，然後你就可以為所欲為了，畢竟各部分的組織和腔體，還是有一定差異的。

    患者屬於身材魁梧型的，劉半夏在設定的時候也較常規多了兩毫米。當感受到手上一空的時候，劉半夏接上注射器，抽出骨髓液。

    這是他第一次在患者的身上操作，整個過程他的手都很穩。

    可是這樣的操作，對於患者的家屬來講，也不是那麼好接受。現在夫妻倆就互相抓著手，一臉的緊張。

    「直接做塗片，告訴實驗室加急處理。」劉半夏說道。

    接過來之後，劉依清也趕忙操作起來。這個活就非常輕鬆了，製作好塗片之後，也是直接往外跑。

    「現在就做完了，我再按壓一會兒就不會出血了，不會對他的身體有什麼影響。」劉半夏說道。

    「劉醫生，那你說小北是遺傳性的麼？我們都沒有這樣的病啊？」患者的父親問道。

    「目前還說不好，但是遺傳性的可能很小。」劉半夏說道。

    「塗片檢查很快的，到時候我們就能夠搞清楚紅細胞到底是怎麼個原因了。現在我說別的也沒什麼用，反倒還會讓你們擔心。」

    患者父親點了點頭，別的他不懂，但是剛剛劉半夏說的加急處理，還有劉依清的行動，讓他安心了很多。

    在剛剛他也冒出來了想要轉院的念頭，可是有一想，現在已經是這個樣子了，如果轉院的話，搞不好還會要折騰一輪新的檢查。

    還能怎麼樣？只能選擇相信劉半夏的口碑，相信他的醫術，能夠幫自己的兒子檢查出來。

    他的心中也有些自責，對兒子往常的管教太少了，竟然連用了三年的藥都不知道啊。